E-mail: optimisty@bk.ru
|
 Болезнь Рейно (синдром Рейно)Синдром Рейно характеризуется внезапно возникающим спазмом артерий, проявляющимся последовательно побелением, посинением и покраснением пальцев рук, реже ног, в связи с воздействием холода и эмоциональных стрессов. Этот процесс сопровождается похолоданием, онемением и болями. Иногда сходные явления возникают в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Поражение обычно симметричное и двустороннее. Болезнь Рейно характеризуется резким повышением тонуса в определенных группах артерий. Последующий результат - это развивающийся спазм, сужение просвета артерий настолько, что почти прекращается поступление крови к питаемым ею тканям. Причиной болезни является ишемия. В результате нарушается поступление крови к соответствующим органам. На первоначальном этапе достаточно мягко помассировать и согреть пальцы на протяжении 2-3 минут, чтобы боль исчезла. В дальнейшем, приступы случаются уже без всякой видимой причины, и их продолжительность доходит до 1,5-2 часов, сопровождаясь уже не бледностью кожи, а отеком и синюшностью. Впоследствии, образуются поверхностные язвы, переходящие в глубокие очаги некроза тканей. Частота феномена среди населения составляет примерно 5-10%. Наиболее подвержены болезни такие возраста, как молодой и средний, и ею в 5 раз чаще, чем мужчины заболевают женщины. Хотя со времени описания болезни французским врачом Морисом Рейно прошло 140 лет, ее причины и механизмы развития остаются непонятными, а микроскопические исследования тканей пораженного участка отклонений не выявляют (или они оказываются незначительными). Именно с этим связано отсутствие внятной схемы лечения. Некоторым пациенткам помогают лекарства (местного действия или для приема внутрь разных фармакологических групп), другим - физиотерапевтические процедуры (например низкомощностная лазеротерапия). Иногда Болезнь Рейно проходит самостоятельно. Практически нужно искать специалиста по заболеваниям вегетативной нервной системы (кардиолога или невролога) и с его помощью подбирать лечение. Ученые, исследуя больных, выявили ряд предрасполагающих факторов: - Заболевание крови, сопровождающееся появлением специфических белков – макроглобулинемия, криоглобулинемия; - Тромбоцитоз - повышенное содержание в крови тромбоцитов; - Снижение функции щитовидной железы - микседема; - Вибрационная болезнь; - Сдавливание нервов, встречается у пользователей компьютеров; - Эрготизм. Это состояние может возникать вторично при очень многих заболеваниях. Перенесенные инфекции, а также воздействия таких провоцирующих факторов: как неумеренное загорание, переутомление приводят к появлению первых приступов. Травмы мозга и сильные эмоциональные потрясения приводят к ее развитию, так как основой заболевания являются нарушения передачи информации от центральной нервной системы. Выделяют 3 стадии болезни: 1. Ангиоспастическая - кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг (1-3 пальцев стопы). 2. Ангиопаралитическая стадия - цианотичная окраска, отечность, пастозность пальцев. 3. Трофопаралитическая - язвы; склонность к развитию панарициев; длительно незаживающие язвы, в случае отторжения. Для лечения необходимы: - адренолитические и сосудорасширяющие средства, такие как: папаверин, дигидроэрготамин, тропафен, никошпан, но-шпа; - ганглиоблокаторы: пахикарпин и гексоний, - транквилизаторы. Имеют смысл теплые ванны. Больным необходимо избегать охлаждения, запрещается курение. При медикаментозном лечении болезни Рейно назначается: 1. Нифедипин, который урежает частоты атак болезни Рейно и их продолжительность. При длительном использовании лекарства у пациента происходит обратное развитие сосудисто-трофических нарушений. 2. Также эффективен амлодипин. 3.Рекомендуется применение вазапростана, способствующего регенерации клеток. Данный препарат снижает тромбообразование. 4. Альпростадил снижает частоты, продолжительность и интенсивности атак Рейно, онемения и ишемические боли, а также язвенно-некротические изменения в области конечностей, заживляя полностью язвы. 5. Особое место принадлежит ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента - каптоприл, которые следует комбинировать с антагонистами кальция. В комплексном лечении Рейно применяются продектин и гинкго билоба, являющийся растительным препаратом. При длительном использовании они сокращают число атак. Рассматривая новую группу препаратов, следует назвать: лозартан и ингибитор эндотелина-1 бозентан. В лечении болезни Рейно, необходима многолетняя, длительная терапия, а в большинстве случаев комплексное применение медикаментов разных групп. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапией и оксигенацией. Для того, чтобы облегчить протекание болезни Рейно, необходимо выполнять следующие рекомендации: 1. В ситуации, когда начинают замерзать пальцы и кисти рук, необходимо выполнять такие упражнения: следует широко растопырить пальцы и произвести быстрые круговые движения руками, которые нужно начинать снизу из-за спины, затем вперед, вверх и в обратном направлении. И так необходимо проделывать до 80 оборотов в минуту, для того, чтобы кисти рук согрелись. 2. В случаях ярко выраженных симптомов, необходимо избегать видов деятельности, при которых большая нагрузка падает на пальцы. Это катание на лыжах, шитье, работы на пишущей машинке, игры на пианино, а также все водные виды спорта. 3. Обязательно следует постоянно осматривать кожу, чтобы при первом обнаружении следов инфицирования, немедленно прибегнуть к помощи специалиста. 4. Необходимо избегать возможности получения травм во время приступа. Ни в коем случае, нельзя дотрагиваться до нагретых и холодных поверхностей и следует осторожнее обращаться с острыми предметами, которыми есть вероятность порезаться. 5. Овощи и фрукты необходимо всегда мыть только в теплой воде. А кубики льда доставать из холодильника при помощи щипчиков. |
