E-mail: optimisty@bk.ru
|
  АртритАртрит посттравматический -- болезнь сустава, вызванная механическим повреждением суставной капсулы, хрящей, менисков, связочного аппарата или периартикулярных тканей (мышц, сухожилий) и характеризующаяся в основном развитием дистрофических изменений.Симптомы заболеваний: - боль в суставах - ограничение подвижности - хруст в суставах - припухлость - ломота в костях Причины возникновения посттравматического артрита: Закрытые повреждения могут сопровождаться трещинами эпифизов, разрывом менисков коленного сустава, кровоизлиянием в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Кровяные сгустки и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, в результате чего развивается асептическое продуктивное воспаление. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов. Ушибы. При ушибе в результате удара может произойти разрыв, растрескивание или отслойка хряща (так называемые трансхондральные переломы), отломки которого становятся свободными внутрисуставными телами. Со временем, если в суставе сохраняются боли, появляются его блокировка, ощущение хруста, а иногда и резкого щелчка при движениях, следует заподозрить повреждение суставного хряща. Вывихи. При вывихах может произойти разрыв капсул сустава, связок, околосуставных мышц и гемартроз. Часто при вывихе, особенно в коленном и акромиально-ключичном, повреждаются диски и мениски, а также крестообразные связки коленного сустава. Повреждения суставных хрящей и других тканей могут наступать вследствие длительно действующих травмирующих факторов малой силы. Тяжким повреждением с плохим функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы. В настоящее время в травматологии и ортопедии всё ещё остаётся актуальной проблема локальной терапии пациентов с посттравматическими артритами коленного сустава. Как правило, реактивное асептическое воспаление сустава развивается практически у всех больных, перенёсших травму или операцию. Известно, что из всех крупных суставов наиболее подвержен внутрисуставным повреждениям коленный сустав, что связано со сложностью его анатомического строения. Закрытые мягкотканые повреждения коленного сустава различной степени тяжести сопровождаются развитием посттравматического артрита, для которого характерно наличие следующих синдромов – болевого, гипертензионно-тканевого и метаболических нарушений. Длительно протекающий посттравматический артрит способствует возникновению таких осложнений, как хронический синовит, контрактуры и деформирующий артроз. При наличии выпота (жидкости) в полости коленного сустава увеличивается внутрисуставное давление, нарушается микроциркуляция и обменные процессы, что значительно усугубляет воспаление. В настоящее время для лечения посттравматических и послеоперационных артритов коленного сустава после эвакуации выпота широко применяют внутрисуставное введение суспензий пролонгированных глюкокортикостероидных препаратов (дипроспан, гидрокортизон Рихтер, кеналог и др.). Однако, оказывая выраженное противовоспалительное действие, сохраняющееся до 4 – 6 недель, они обладают нежелательными побочными эффектами, особенно при неоднократном введении их в сустав, а также имеют относительно высокую стоимость. Глюкокортикостероиды резко снижают местный иммунитет, что может стать причиной инфицирования и возникновения гнойного артрита коленного сустава; способствуют развитию стероидной артропатии; усиливают катаболические обменные процессы с появлением хонромаляции, эрозий, язв, вызывают подкожную и кожную атрофию и т.д. Весьма перспективным для местного лечения посттравматических и послеоперационных артритов после удаления выпота является введение лекарственных препаратов, обладающих выраженным комплексным терапевтическим действием, имеющих высокую биологическую доступность, минимальное количество побочных эффектов и низкую стоимость. Таким образом, комплексная внутрисуставная терапия посттравматических и послеоперационных артритов коленного сустава должна состоять в следующем: – удаление выпота из полости сустава с нормализацией внутрисуставного давления; – устранение внутрисуставного ацидоза для уменьшения активности протеолитических ферментов и улучшения обменных процессов в тканях травмированного или оперированного коленного сустава; – интраартикулярное введение гидрофильного раствора лекарственной смеси, которая существенно уменьшит выраженность реактивного асептического воспаления и болевого синдрома; поддержит нормальный внутрисуставной рН; окажет хондропротекторное действие на суставные хрящи. Васильев В.Н. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ АРТРИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА АртрозАртроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей.Причины Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Посттравматический артроз - в результате травмы повреждается хрящ и другие структуры, формирующие сустав. Также артроз может развиваться у людей пожилого возраста без каких-либо травм, просто компенсаторные силы организма уже не справляются с нагрузкой на сустав, что приводит к уменьшению синовиальной (суставной) жидкости, уменьшается способность хряща к восстановлению и, как следствие, развивается артроз. Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость. Симптомы: - боль при нагрузке, стихающая в покое; - ограничение подвижности и хруст в суставе; - возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Осложнения Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов. Лечение Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетическим и комплексным. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, в санаторно-курортном лечении и использовании благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей. Если резко заболело колено при ходьбе, потом отпустило, но стало периодически клинить - не надо затягивать визит к травмотологу. Если есть блокады сустава, это, скорее всего, свидетельствует о том, что в суставе возникает механическое препятствие, мешающее движениям. Самые основные причины, вызывающие блокады – повреждение менисков, внутрисуставные тела, хотя причин может быть довольно много. ПолиартритПолиартрит - одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов. Может выступать как самостоятельное заболевание — инфекционно-неспецифический (ревматоидный) полиартрит, а также быть результатом ревматизма, сепсиса, подагры и многих других заболеваний.Признаки: боли в суставах, местная припухлостьи, гиперемия кожи, возможны тугоподвижносгь, деформации суставов. Лечение: лечение основного заболевания; антибиотики, антигистаминные средства, иммунодепрессанты, обезболивающие и противовоспалительные средства, физиотерапевтические методы. Ревматоидный полиартрит - заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща, кости. Причины заболевания - инфекционно-аллергические (вирусы, стрептококки и стафилококки, нарушение иммунных механизмов в организме). Признаки: заболевание начинается с суставных болей, отека, воспаления области сустава, общих явлений - повышения температуры, слабости и т.д. Может поражаться несколько суставов, бывают поражения отдельных суставов. При хроническом течении ревматоидного полиартирита воспалительные и общие явления заболевания менее выражены. Заболевание может привести к резкому ограничению функции суставов. При болезни Бехтерева (разновидность полиартрита) поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений; иногда поражаются и крупные суставы - тазобедренные, плечевые. Лечение полиартрита Лечение ревматоидного полиартрита подразделяется на базисное (которое назначается врачом-ревматологом) и симптоматическое, направленное на купирование боли. Для этого применяются так называемые нестероидные противовоспалительные средства, например, индометацин-Акри, бруфен, ортофен, флугалин, роксикам. Однако важно учитывать побочные эффекты и противопоказания к приему этих препаратов (к примеру , язвенную болезнь). Иногда необходимо также употреблять препараты, несколько снижающие активность иммунной системы - иммуносупресоры. Но из всех препаратов этой группы самым безопасным является метотрексат, остальные назначаются только при очень тяжелых состояниях. Все базисные препараты обладают довольно большим количеством побочных эффектов и тяжело влияют на организм. Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы. К сожалению, на сегодняшний день лечение ревматоидного артрита сводится лишь к тому, чтобы продлить периоды улучшения в состоянии больного и сделать обострения как можно более редкими. Возможно придется принимать гормональные препараты группы глюкокортикоидов орально. При ревматоидном артрите принимают их не дольше десяти дней и очень щадящими дозами. Поэтому количество побочных эффектов сведено к минимуму. Зато употребление препаратов этого ряда, не только снижает воспаление, но еще и предохраняют от разрушения суставную и костную ткань. Ни в коем случае не прописывайте себе самостоятельно подобные препараты, как назначение, так и отмену глюкокортикоидов должен производить врач. Снижать дозировку принимаемого препарата следует постепенно. В последнее время появились новые препараты, созданные на основе биотехнологий. Эти препараты воздействуют на выработку определенного вида протеина, который вызывает воспаление. Используются эти лекарства в виде уколов. Диета при полиартрите. Введите в меню больше морской рыбы. Опыты показывают, что омега-3 жирные кислоты очень положительно влияют на состояние больных ревматоидным артритом. Омега-3 жирные кислоты можно принимать в виде таблеток. Очень хорошо влияют на подвижность больного сустава физические упражнения. Самый оптимальный вид спорта – плавание. В ходе лечения какой-либо формы полиартрита может развиться аллергический полиартрит. То есть проявляется повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. В организме может произойти реакция, которая формирует антитела к белку лечебной сыворотки (например, противодифтерийной или столбнячной) или к лекарственному веществу. Это заболевание проявляется обычно после повторного введения сыворотки или лекарства либо по прошествии 4 -12 дней. Поражаются большие суставы. Могут наблюдаться лихорадки, отеки, красная сыпь на коже и даже тошнота. |
